Медикаментозные методы лечения.Много медикаментозных методов лечения, применение большинства из которых актуально, могут уменьшить появление белых участков. Вот некоторые из них, которые обычно используются:Местная стероидная терапия — стероидные кремы могут быть результативными при репигментации (repigmenting — восстановление пигментации на обесцвеченных участках кожи), особенно если они применяются на начальных стадиях болезни.Кортикостероиды (Corticosteroids) — группа лекарств, схожих с такими гормонами, как кортизон, который производится надпочечниками. Доктора часто предписывают слабые кортикостероидные крема местного применения детям, младше 10 лет, и более сильной концентрации для взрослых. Крем следует наносить на обесцветившиеся участки кожи в течение, по крайней мере, 3 месяцев, прежде, чем увидеть какие-либо результаты. Кортикостероидные крема — самое простое и самое безопасное лечение витилиго, но не настолько эффективное, как псораленовая фотохимиотерапия (psoralen photochemotherapy) (см. ниже). И, тем не менее, как любое лечение, эти крема могут вызвать побочные эффекты. Поэтому доктор будет пристально наблюдать за вами на предмет сухости кожи, и появление стрий (полосы или линии на коже). Эти побочные эффекты появляются в наиболее вероятных областях, где кожа наиболее тонкая, таких как, лицо, подмышки, или в области гениталий. Побочные эффекты могут быть минимизированы посредством использования в этих областях кремов меньшей концентрацией стероидов.Псораленовая фотохимиотерапия (Psoralen photochemotherapy), известная также, как псорален и ультрафиолетовая терапия, или ПУВА-терапия — это, вероятно, самое эффективное лечение витилиго, доступное в Соединенных Штатах. Цель ПУВА-терапии — репигментация в белых участках. Однако, это длительное лечение, отнимающее много времени, и лечение следует проводить таким образом, чтобы свести к минимуму возникновение побочных эффектов, которые иногда приводят к серьезным последствиям. Псорален — препарат, который содержит химикаты, вступающие в реакцию с ультрафиолетовым облучением, что вызывает потемнение кожи. Процедура включает в себя принятие псоралена внутрь (перорально), или применение его на коже (местно). Это сопровождается тщательно рассчитанным по времени и интенсивности облучением ультрафиолетовым (UVA) светом, посредством специальной лампы. Как правило, лечение происходит в кабинете врача, таким образом, за вами будут тщательно наблюдать на наличие любых побочных эффектов. В остальное время, следует минимизировать нахождение под лучами солнца. И пероральная, и местная ПУВА-фотохимиотерапия описана ниже:Местная псораленовая фотохимиотерапия — часто применяется людьми с небольшим количеством лишенных пигмента участков, затрагивающих ограниченную часть тела, она также используется для детей от 2 лет и старше, у которых ограничена область распространения витилиго. Процедура производится в кабинете врача, под искусственным UVA-светом несколько раз в неделю. Доктор или медсестра наносят тонкий слой псоралена на лишенные пигментации участки, приблизительно на 30 минут, прежде, чем начать облучение ультрафиолетом, что приводит к покраснению депигментированных участков кожи. Доктор обычно медленно увеличивает дозу UVA-обучения, на протяжении многих недель. В конечном счете, розовые области исчезают, и появляется нормальный цвет кожи. После каждой обработки следует вымыть подвергшуюся обработке кожу с мылом, и нанести солнцезащитный крем, прежде, чем выйти из кабинета врача.Существуют 2 главных побочных эффекта местной PUVA-терапии: (1) серьезный ожог и образование волдырей и (2) пере-пигментация, или пере-затемнение (гиперпигментация) обработанных участков, или нормальной кожи, окружающей область витилиго. Можно свести к минимуму возможность получения ожогов, если избегать попадания под прямые лучи солнца, после каждой процедуры. Обычно, гиперпигментация — временная проблема, которая, в конечном счете, исчезает, когда лечение прекращается.Пероральная псораленовая фотохимиотерапия — используется для лечения людей с обширным витилиго (затрагивающим более 20 % тела) или для люд
В дополнение к белым участкам на коже, у людей с витилиго может быть преждевременное седение волос, ресниц, бровей и бороды. Люди с темной кожей могут заметить потерю пигмента на внутренней стороне рта.Увеличиваются ли лишенные пигментации участки?Очаговое и сегментальное витилиго остаются локализованным на одной части тела, и не распространяется. Нет никакого способа предсказать, будет ли распространяться универсальное витилиго. У некоторых людей, лишенные пигментации участки не увеличиваются. Однако, заболевание обычно прогрессирует, и в течение длительного времени, белые участки распространятся и на другие части тела. У некоторых людей витилиго прогрессирует медленно, многие годы. У других людей депигментация происходит чрезвычайно быстро. Некоторые люди сообщали о дополнительной потере пигмента, после периодов физического или эмоционального напряжения.Как диагностируют витилиго?Диагноз витилиго ставят после физического осмотра, исследования истории болезни и лабораторных анализов.Доктор, вероятнее всего, будет склоняться к витилиго, если вы сообщите (или мед. осмотр покажет), о белых участки на коже, особенно на открытых солнцу областях, включая руки, ноги, предплечья, лицо и губы. Если будет подозрение на витилиго, то доктор спросит о вашей истории болезни. Важными факторами при постановке диагноза является семейная история витилиго; сыпь, загар или другая травма на участке кожи за 2-3 месяца до того, как возникла депигментация; напряжение или физическая болезнь; и преждевременное (до 35 лет) седение волос. Кроме того, доктор спросит, были ли у вас, или у любого в вашей семье аутоиммунные заболевания, и насколько чувствительны вы к солнцу.Чтобы помочь определить диагноз, доктор может взять маленький образец (биопсия) пораженной кожи, чтобы исследовать под микроскопом. При витилиго образец кожи обычно покажет полное отсутствие производимых пигмент меланоцитов. С другой стороны, присутствие воспаленных клеток в образце, может означать, что за потерю пигмента ответственно другое заболевание.Поскольку витилиго может быть связано с пернициозной анемией или гипертиреоидизмом, доктор может также взять образец крови, чтобы проверить количество кровяных клеток и функцию щитовидной железы. Некоторым пациентам доктор может рекомендовать проверить глаза на увеит (uveitis воспаление сосудистой оболочки глазного яблока), что иногда происходит при витилиго. Также может быть сделан другой анализ крови, на обнаружение присутствия антинуклеарное антитело (тип аутоантитела). Этот тест помогает определить, есть ли у пациента другое аутоиммунное заболевание. Как люди могут справиться с эмоциональными и психологическими аспектами витилиго?Хотя витилиго обычно не вредит организму в целом, с медицинской точки зрения, его эмоциональные и психологические эффекты могут быть разрушительными. Фактически, в Индии, к женщинам с болезнью витилиго иногда предвзято относятся в браке. Возникновение витилиго после свадьбы, может быть основанием для развода.Независимо от расовой и культурной принадлежности человека, возникновение белых пятен витилиго может затронуть эмоциональное и психологическое здоровье и самооценку. Люди с витилиго могут испытать эмоциональное напряжение, особенно если болезнь развивается на видимых участках тела, или на гениталиях. Подростки, которые особенно обеспокоены своей внешностью, могут быть психологически уничтожены интенсивным распространением витилиго. Многие люди с витилиго чувствуют смущение, стыд, депрессию и обеспокоенность тем, как будут реагировать другие.К счастью, есть несколько способов помочь людям справиться с витилиго. Кроме того, различные способы лечения о которых будет упомянуто немного позже могут минимизировать, замаскировать или, в некоторых случаях, даже устранить белые участки.Некоторые люди с витилиго выяснили, что косметика, которая покрывает белые участки, улучшает внешность и помогает им чувствовать себя лучше. Главная цель при лечении витилиго состоит в том, чтобы улучшить внешность. Терапия витилиго занимает много времени обычно это занимает от 6 до 18 месяцев.Выбор терапии зависит от количества белых пятен; их местоположения, размера, и насколько широко они распространены; а также, какой способ лечения вам подходит больше. Каждый пациент по-разному реагирует на терапию, и какой-то один способ лечения, не будет работать для всех. Существующие на данный момент методы лечения витилиго, включают медицинские, хирургические, и дополнительные методы лечения (методы лечения, которые могут использоваться наряду с хирургическим лечением или медикаментозным лечением).
Витилиго бывает трех видов:1. Очаговое (focal pattern) — депигментация ограничена одной или несколькими областями;2. Сегментарное (segmental pattern) — депигментированные участки возникают и развиваются только на одной стороне тела;3. Универсальное (generalized (universal) pattern) — самая распространенная форма. Депигментация происходит симметрично с обеих сторон тела.
Причина возникновения витилиго не известна, но у докторов и исследователей есть несколько различных теорий. Учеными доказано, что люди с витилиго наследуют группу из трех генов, которые делают их предрасположенными к депигментации (потере пигмента). Наиболее широко распространенной теорией о депигментации является то, что витилиго — это аутоиммунное заболевание, заболевание, при котором иммунная система человека атакует собственные органы тела или ткани. В сущности, тело человека производит белки, названные цитокинами (cytokines), которые видоизменяют свои производящие пигмент клетки, и заставляют эти клетки умирать. Другая теория состоит в том, что меланоциты разрушают сами себя. Наконец, некоторые люди сообщают, что единичные случаи возникновения витилиго были вызваны солнечным ожогом или эмоциональным стрессом; однако, эти случаи не были подтверждены наукой, как причины возникновения витилиго.Кто страдает витилиго, и передается ли витилиго по наследству?Приблизительно 0.5-1 процент населения земли, или целых 65 миллионов человек, страдают витилиго. В Соединенных Штатах у 1-2 миллионов человек наблюдается данное заболевание. У половины людей, страдающих витилиго, данное заболевание возникает до достижения ими 20; лет витилиго прогрессирует у большинства людей к 40-му дню рождения. Заболевание затрагивает оба пола, и все расы одинаково; однако, это более заметно у людей с темной кожей.Отмечается, что витилиго довольно часто встречается у людей с определенными аутоиммунными заболеваниями, такими, как гипертиреоидизм (hyperthyroidism — синдром, обусловленный повышением активности щитовидной железы и ее увеличением), адренокортикальное нарушение, (adrenocortical — надпочечник не производит достаточно гормона, названного кортикостероидом), аллопеция (alopecia areata — облысение, плешивость), и пернициозная анемия (pernicious anemia — злокачественная анемия, болезнь Аддисона-Бирмера — низкий уровень эритроцитов, вызванных отказом тела поглотить витамин B12). Также часто наблюдается параллельное возникновение системной красной волчанки (systemic lupus erythematodes (SLE)).Ученым не известны причины возникновения взаимосвязей между витилиго и этими аутоиммунными заболеваниями. У большинства людей, страдающих витилиго, не обнаруживается никакого другого аутоиммунного заболевания.Витилиго также может передаваться по наследству; то есть, это может идти из семьи. У детей, чьи родители болеют витилиго, также существует вероятность возникновения витилиго. Фактически, у 30 процентов людей с заболеванием витилиго, есть член семьи с данным заболеванием. Люди, у которых возникает данная болезнь, обычно первым делом замечают пятна белого цвета (депигментацию) на коже. Эти участки обычно возникают на открытых солнцу областях тела, включая руки, ноги, предплечья, лицо и губы. Другими распространенными зонами возникновения белых участков, являются подмышки, пах, область вокруг рта, глаз, ноздрей, пупка, гениталий и ректальной области.
Итак, как же получилось, что чернокожий от рождения мальчик превратился в белого мужчину? Известный американский телеведущий Ли Томас наверняка знает ответ на этот вопрос, но прочитать его автобиографию «Turning White», которая буквально переводится как «Белея», на русском языке, мы, к сожалению, на данный момент не можем.Зато можем дать не менее обстоятельный и подробный рассказ о том, что же это такое — Витилиго, и как это заболевание может изменить жизнь и внешность человека.Vitiligo (vit-eye-ill-go) — ВитилигоВитилиго — нарушение пигментации, при котором меланоциты (melanocytes — клетки, которые отвечают за образование пигмента) в коже разрушаются. В результате на коже в различных частях тела появляются белые пятна. Подобные участки также появляются и на слизистых мембранах (тканях, соединяющих внутреннюю часть рта и носа), и сетчатке (внутренний слой глазного яблока). Волосы, которые растут на областях, затронутых витилиго, иногда также обесцвечиваются.
Полная версия этой страницы:
Форум Майкла Джексона > В И Т И Л И Г О & С К В
